市三医院成功抢救糖尿病足合并急性肺栓塞病人

近日,娄底市第三人民医院神经内分泌科成功抢救糖尿病足合并急性肺栓塞病人1例，现介绍如下：

     患者曹某某，58岁，因左下肢肿胀、溃烂、疼痛1年，咳嗽胸闷气促3天，胸痛1天入院，既往有糖尿病病史，自去年因糖尿病足于多家二甲医院诊治一年无好转。入院后急诊心电图无异常，陈洪华科主任查看了病人后考虑：急性肺栓塞可能性大，糖尿病足诊断明确。查肺部增强CT：左下肺动脉干及右肺主动脉充盈缺损，考虑血栓形成，急性肺栓塞诊断明确。予吸氧、绝对卧床，低分子肝素、华法林等抗凝治疗，胰岛素降血糖，改善微循环，消炎、换药等处理，患者第3天咳嗽胸闷气促胸痛基本缓解，左下肢肿胀、疼痛明显好转，住院10天胸闷气促胸痛消失，左下肢肿胀、溃烂基本痊愈出院。

观察患者病情变化是早期发现肺栓塞的惟一途径，肺动脉造影是其诊断的金标准，但大多数医院难以开展，螺旋CT对于肺栓塞其灵敏度和特异性不亚于肺动脉造影，是一个不错的选择，肺栓塞的症状和体征往往是非特异性的，常继发于原发病临床治疗的“病情稳定”阶段，发病凶险，死亡率高，本病的难点在于诊断，临床表现多不典型，故临床上易误诊、漏诊，病人家属常不能接受病情突变而引发医疗纠纷，在社会上影响极大，故该病应引起临床医护人员的高度重视，以防不良后果发生。（曾德良、陈海云）