近日，娄底市第三人民医院心血管内科成功救治一例急性心肌梗死合并糖尿病乳酸酸中毒的患者。

患者康某，64岁，女，因活动后胸闷、胸痛5年，加重11小时于2015年12月9日入住该院。入院时，脉搏124次/分，血压92/57mmHg，四肢湿冷，弹性差，口唇发绀，双肺呼吸音低，心音低弱。心电图提示窦性心动过速、ST-T异常（V5/V6ST段下移）、多导联T波倒置。刘日明科主任及周焰副主任考虑患者既往心绞痛病史，认为急性非ST段抬高型心肌梗死可能性极大，其无溶栓指征，立即指示予吸氧，建议静脉通道，给予“阿司匹林”、“氯吡格雷”、“阿托伐他汀”抗血小板聚集，抗凝调脂稳定斑块等一系列治疗，急查心肌酶同步升高，肌钙蛋白阳性，确诊急性心肌梗死。生化检验示二氧化碳结合力9.5mmol/L↓、动脉血气分析示Lac 8.2mmol/l,HCO3-17.1mmol/l,考虑乳酸性酸中毒。小便化验结果回报示：酮体1+，尿糖3+，急请内分泌科李群辉副主任医师会诊，考虑诊断：2型糖尿病， 糖尿病乳酸酸中毒， 糖尿病乳酸酸中毒。 在其指导下予以补液，纠酸及消酮治疗后复查乳酸值正常范围内，酮体阴性。经全体医务人员的积极抢救及精心护理下，患者平安渡过心肌梗死三大难关（心律失常，心衰及心源性休克），目前已病情好转于2015年12月17日出院。

据悉，冠心病、糖尿病是我国常见病、多发病，其患病率正随着人民生活水平的提高、老龄化、生活方式的改变而迅速增加，严重危害人民健康。糖尿病乳酸酸中毒是内科领域主要急诊之一，糖尿病乳酸酸中毒并发症可加重患者的病情，即使入院救治，病人的平均死亡率仍为20-30%。早期识别和防治糖尿病乳酸酸中毒并发症，对进一步降低病死率具有一定意义。日常生活中提倡戒烟，少饮酒，少吃盐，合理膳食，适当运动，防止肥胖。医务工作者在平时应做好健康宣教，指导患者饮食，运动及用药，积极防治并发症，为人民健康保驾护航。（付红）