市三医院成功运用支气管肺泡灌洗技术

治疗一例肺部感染伴支气管扩张患者

2016年2月19日，娄底市第三人民医院成功运用支气管肺泡灌洗技术治疗一例肺部感染伴支气管扩张患者，取得较好效果。

患者，女，16岁，因患支气管扩张合并肺部感染，来该院就诊。经门诊诊治后，决定行电子支气管镜下无痛支气管肺泡灌洗术。术前完善检查后，于2016年2月19日进入手术室，由该院麻醉科主任康忠华副主任医师亲自操作，顺利完成了在电子支气管镜下行无痛支气管肺泡灌洗术。于左、右支气管上、中、下叶吸尽大量分泌物后，分别给各段及亚段支气管肺泡灌洗及药物治疗。

据专家介绍：支气管扩张的主要发病机制包括支气管壁受损、反复感染及慢性炎症等多种因素。由于炎症引起的支气管粘膜充血、水肿和反复感染易造成支气管黏膜破坏、纤毛排痰能力降低、支气管扭曲变形导致痰液引流不畅，且全身应用抗菌药物难以通过肺一血屏障，使传统疗法疗程长、疗效差、病程迁延不愈，重症支气管扩张者由于支气管周围肺组织化脓性炎症和广泛的肺组织纤维化，可并发阻塞性肺气肿，极其严重者可并发右心衰竭，脓胸、气胸、肺脓肿。纤支镜可在直视下采集病变部位分泌物做病原学培养及药敏试验，为选择抗菌药物指导临床治疗提供有利依据,另外经纤支镜灌洗吸痰，可直视病灶部位，清除支气管内痰栓、病原微生物、蛋白分解酶及炎性分泌物，反复灌洗可稀释痰液，解除气道阻塞，有利于感染的控制及黏膜水肿的消退，改善患者肺泡的换气功能、通气功能，同时，灌洗液对局部支气管黏膜的刺激增强患者咳嗽反射，有利于排痰，促进肺复张。全身使用抗菌药物可被致病菌产生的酶灭活，亦可被局部酸性环境和渗出液的高浓度离子部分灭活，并且可因药物与脓性分泌物中核蛋白的结合而丧失活性，经纤支镜冲洗干净后注药可使气道局部抗菌药物浓度显著提高，直接发挥抗菌作用，迅速控制感染，改善病情，避免呼吸衰竭的发生。

支气管扩张合并感染在传统治疗基础上配合支气管肺泡灌洗可使患者病情迅速改善，缩短疗程，减少住院费用及复发次数，避免手术治疗带来的创伤及痛苦，值得临床推广。（李颖健）