头痛—警惕颅内海绵状血管瘤

现代人生活压力大，头痛是经常有的事情，很多人都不把它当一回事，以为是熬夜没休息好，挺一挺就过去了，尤其是年轻人。但是娄底市第三人民医院仅2016年已经发现4例青、中年人头痛，竟然是颅内海绵状血管瘤惹的祸!

颅内海绵状血管瘤占脑血管畸形的5%～13%,海绵状血管瘤可见于各个年龄，多见于20～50岁。男女发病率相似,有报道男性病例多为30岁以下，女性病例多为30～60岁.

    颅内海绵状血管瘤主要的临床表现有：

1.头痛  占总数的11%～44%，轻微头痛可能是唯一主诉，常因此或体检做影像学检查而发现本病。其中40%在6个月～2年内出现下述症状。

2.癫痫  占40%～100%，大多数见于幕上脑内海绵状血管瘤，表现为各种形式的癫痫。海绵状血管瘤比发生于相同部位的其他病灶更易于发生癫痫，原因可能是海绵状血管瘤对邻近脑组织的机械作用(缺血、压迫)及继发于血液漏出等营养障碍，病灶周边脑组织常因含铁血黄素沉着、胶质增生或钙化成为致痫灶。动物实验证实，皮质或皮质下注射含铁离子可制成癫痫动物模型，其中约40%为难治性癫痫。

3.出血  从尸检、手术标本或影像检查常可发现病灶内有不同阶段的出血，而有症状的显性出血占8%～37%。根据计算，病人年出血率为0.25%～3.1%；病灶年出血率为0.7%～2%。大脑半球深部海绵状血管瘤更易出血。与AVM出血不同，海绵状血管瘤的出血一般发生在病灶周围脑组织内，较少进入蛛网膜下腔或脑室。海绵状血管瘤出血预后较AVM（动静脉畸形）好，但首次出血后再次出血的可能性增加。女性病人，尤其是怀孕的女性海绵状血管瘤患者的出血率较高。反复出血可引起病灶增大并加重局部神经功能缺失。

4.局部神经功能缺失  占15.4%～46.6%。急性及进行性局部神经功能缺失常继发于病灶出血，症状取决于病灶部位与体积。可表现为静止性、进行性或混合性。大量出血引起严重急性神经功能症状加重较少见。

    为更好地满足人民群众日益增长的医疗需求，娄底市第三人民医院放射科设备不断更新换代，自2014年搬迁至新综合楼以来，派出多名医生赴湘雅医学习进修，积极开展新检查项目，已完成高场磁共振检查4000多例、新型16排CT检查14000例以上，为患者的病情诊断提供了直接、准确、可靠的诊断资料，极大地满足了患者看病检查的需要。（黄数魁）