急性脑梗塞溶栓治疗越早越好

急性脑梗塞主要是指因各种原因导致脑血管堵塞，导致该血管供血区域的脑组织缺血，最终使部分脑组织发生坏死。大家都知道，急性脑梗塞的救治有个口号是“时间就是大脑”。对急性脑梗塞患者采取有效治疗的关键性因素在于及时疏通血管、保护脑细胞。目前，世界公认的对于急性脑梗塞再灌注治疗是降低患者致残率和致死率的唯一手段。而静脉溶栓治疗是目前最重要的恢复脑血流灌注措施，使血管内血栓溶解，血管再通，从而挽救缺血的脑组织，恢复脑功能。
       现住在娄底市第三人民医院神经内科5床的梁爷爷就是早期溶栓的成功例子。近日，梁爷爷来该院就诊住院，既往有多发腔隙性脑梗塞、紧张性头痛、高血压、冠心病、脑萎缩等病史。6月3号傍晚时，梁爷爷突发失语，值班医师紧急通知陈洪华主任，化验血常规、凝血功能、电解质、血糖、肝肾功能，做头颅CT、磁共振等检查。当时患者血压190/90mmHg,血压太高，不适宜静脉溶栓。必须快速把血压降下来，陈主任指示用硝普钠迅速降压，降至140/90mmHg。磁共振示：脑内多发腔隙性脑梗塞，轻度脑萎缩，左侧大脑中动脉水平段远端狭窄，远端分支减少，左侧椎动脉纤细。经过陈主任综合患者病情、体格检查等，考虑患者有溶栓指针，迅速给予溶栓治疗。溶栓半个小时后，患者吐词清楚，未诉不适。到6月4号，患者完全可以下床 活动，神志清楚，说话利落。后续再给予患者抗血小板聚集，稳定斑块等药。现梁爷爷神清气爽，逢人便夸娄底三医院神经内科陈洪华主任认真负责技术好！
       目前，我国急性脑梗塞溶栓率不高，原因是多方面的，主要是由于患者和家属对脑梗塞的早期症状不认识、不了解，以及部分患者虽然知道自己患上脑梗塞，但由于症状轻微而没有重视，当病情加重时，已经错过了3小时的溶栓时间窗，无法接受规范的溶栓治疗，而造成终生残疾，明显降低了生活质量，同时给家庭和社会造成了严重的负担。对于脑梗患者来说，在发病3小时内越早接受溶栓治疗，发生坏死的神经细胞就越少，患者的残疾风险也会越低。超过时间窗溶栓可能出现继发性出血，到时只能采取抗血小板聚集等治疗方法，治疗效果将大打折扣，要逆转偏瘫、失语等症状就比较困难。
　   需要注意的是，由于溶栓的时间窗很短，要在发病3小时内用上溶栓药　，所以，病人应在发病【一侧肢体无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；说话不清楚或语言理解困难；失语；双眼向一侧凝视；单眼或双眼视物不清；】3小时之内尽早到达有溶栓条件的正规医院。娄底市三医院医院的神经内科设有脑血管病绿色通道，医生会在最短的时间内完成CT、磁共振、等诊疗措施。此刻，时间就是生命就是大脑，时间决定肢体功能否恢复。抓住这宝贵的3小时，也许会避免你后半生的遗憾。（陈海云）

咨询电话：陈洪华主任、副主任医师 13723802675；李立新副主任、副主任医师 13574506918.

急救电话：5218120