医院简讯

2017年第8期

（总第155期）

娄底市第三人民医院办公室编     2017年6月19日

导    读 l         市三医院成功开展首例自体动静脉内瘘手术 l         开展糖尿病及并发症免费筛查活动 l         用精湛医术为肿瘤患者带来生的希望 l         数据公布

市三医院成功开展首例自体动静脉内瘘手术

2017年6月9日上午，娄底市第三人民医院成功开展了首例自体动静脉内瘘手术，为长期血透的尿毒症患者带来了福音，彻底解决了尿毒症病人去省城看病贵、看病难的问题。

 自体动静脉内瘘手术是一种血管吻合手术，主要是将前臂靠近手腕部位的桡动脉和邻近的头静脉作一吻合,使吻合后的静脉逐渐动脉化，形成血流量充足，便于穿刺的血管通路，能为血液透析治疗提供充足的血液，为透析治疗的充分性提供保障，具有血流量充足、易于穿刺、管理；最为安全、最为经济、且维持时间最长，不影响患者日常生活等特点，是透析病人的“生命线“，没有这条“生命线”，透析患者就无法进行血液透析治疗，生命得不到保障，严重的导致患者死亡。一般县级医院只能开展临时中心静脉置管术或半永久性深静脉置管术。随着新发终未期肾病维持性血液透析患者不断增加，以往这种病人均要去省城长沙做内瘘手术，不但增加患者的经济负担及医保费用，而且这种病人在湘雅三家医院可以说人满为患，往往需预约1－2个月甚至更长时间，才能住院做上手术，每每看到病人返回后无助的眼神，做为血透医师却无能为力，时常心生内疚和歉意。

为解决这一技术难题，2017年3月，该院派出杨丹副主任医师去湘雅医院进修，学成刚回来几天，就做了第一例手术，第一例病例选材至关重要，按理最好选择一个年青、血管弹性好、心功能稳定的患者来做，但该院这个病人高龄、74岁、患有多年“糖尿病”、痛风性肾病、有“高血压”及“冠心病”史，血管条件不理想，但杨丹副主作医师勇于挑战困难，以过硬的技术，耐心细致的医者仁心，独立完成了该院第一例难度较大的自体－动静脉内瘘手术，术后内瘘震颤良好，填补了该院长期血管通路手术的空白。（叶静、杨丹）

市三医院开展糖尿病及并发症免费筛查活动

――娄底市第三人民医院院庆80周年系列活动之六

今年是娄底市第三人民医院院庆80周年，为感谢全市人民对医院的厚爱，2017年6月5日上午，该院在住院大厅举行了大型糖尿病及并发症免费筛查活动，得到了大家的高度好评。

上午八点开始，该院安排医务人员依次为来院的糖尿病患者及家属、糖尿病高危人群进行免费测量身高、体重、腰围、血糖、血压、糖化血红蛋白、足底神经及视网膜神经检查，检查结果出来后，由该院质控科长、内分泌科副主任医师李群辉主任进行了详细解答，交待了注意事项和进行健康宣教，达到了早筛查、早预防、早诊断、早治疗的目的，据不完全统计，当天上午共为近150人进行了免费筛查。

近年来，该院对糖尿病的防治高度重视，重点打造。为搞好糖尿病诊治工作，成立了糖尿病专科，拥有三名糖尿病专科副主任医师，添置了各种糖尿病专项诊治设备，同时还购置了先进的眼底免疫荧光造影照相设备和糖化血红蛋白测定仪，不仅对糖尿病的诊治有丰富的经验，同时对糖尿病引起的糖尿病足、眼底病变也有较好的诊治经验，长期保持近40名糖尿病住院病人，已形成品牌效应，成为市内名副其实的糖尿病重点专科。为回报社会，体现公立医院的公益性，为院庆80周年献礼，该院将定期举行类似活动。（陈宏大）

罗中南，用精湛医术为肿瘤患者带来生的希望

在娄底市第三人民医院肿瘤科医生办公室，一面面写有“崇高医德、精湛医术”，“医术精湛、医德高尚”，“医德高尚、妙手回春”，“医术精湛、护理精心”等字样的锦旗，挂满了四周墙壁，这是病人及其亲友送给肿瘤科主任罗中南医生及其团队的，见证了他所在的团队为肿瘤患者带来了生的希望。

1992年，罗中南大学毕业分配到娄底市第三人民医院工作，2005年至2006年选派到湖南省肿瘤医院进修，系统学习放疗、化疗及肿瘤综合治疗等相关专业知识，2006年9月任肿瘤科主任至今。在他和团队的精心救治下，即使在这世界第一死亡名称下，当地众多的肿瘤患者得到了痊愈，或者延长了生命，创造了人间奇迹。

    2011年3月，段某发病时已经77岁，患者因“进行性吞咽梗阻半月”第一次入住肿瘤科，行食道镜检及活检确诊为食道中下段鳞癌，考虑到患者年事已高，还合并有高血压、 肺气肿 、冠心病等疾病，患者家属拒绝手术治疗，要求尽一切努力治疗，争取要让家父活到80岁。当时查食道造影示中下段食管癌表现。考虑到患者年老体弱，基础疾病较多，没有考虑化疗。给予食道肿块放DT:6400cGy/32次，并给予中药口服，当时患者淤斑舌，白腻苔，脉涩，考虑脾虚气滞，淤血内结，给予桃仁红花煎加减方口服。放疗同时口服中药，治疗后患者无明显放疗反应，无吞咽梗阻感，嘱咐患者坚持口服半流质饮食3个月，坚持口服中药，2011年7月来院复查食道造影示明显好转。此后，患者在家口服中药，病情一直稳定。

71岁的张某某因“吐词不清、走路不稳、头晕1月”来医院，查肺部CT示右肺下叶后基底段小结节灶，肺癌？查头部MRI示多发性脑转移瘤，而患者当时又合并有严重的冠心病，但查肿瘤标志物未见明显异常，当时检查结果一出，患者家属立即带着所有检查结果到湖南省某三甲医院咨询相关专家，专家建议放弃积极治疗，患者家属不甘心，又回到肿瘤科要求积极治疗。他们给予积极的脱水降颅压治疗，患者有严重的冠心病，化疗暂时不考虑，给予全颅放疗，在患者全颅放疗8Gy/4次后，患者以上症状未见好转，更改治疗方案，给予颅内多个转移灶三维适形放疗21Gy/7次，并给予中药口服,当时查舌象为淡红舌，白腻苔， 口服中药3付后患者头晕好转，坚持口服中药，配合放疗11次后以上症状均明显好转，继续颅内多个转移灶三维适形放疗推量6 Gy/2次，这样患者颅内转移灶共放疗35Gy/13次，患者治疗后病情平稳，但不能停脱水降颅压的点滴治疗，一停针病情就反复，头晕头痛，心律增快，持续大于130次/分，没办法，只能更改中药，减桑寄生、鸡内金，加猪苓12克 延胡索18克 车前子12克。口服7付中药后慢慢停针，未见病情反复，建议患者继续口服中药，之后又针对肺部肿块行姑息性放疗30Gy/10次，患者无明显放疗反应，最终病情好转出院。

罗中南说，肿瘤科收治的许多是癌症患者，相当一部分是癌症晚期病人。虽然“起死回生、妙手回春”是医生们的终极追求，但恶性肿瘤是人类尚未征服的疾病,肿瘤患者敏感而脆弱，他们面对的是生命的即将凋逝，内心只剩恐惧和害怕。如果稍不留心他们会用最决绝的方式来结束他们的痛苦。做为肿瘤科的医生，不仅需要高超的医术来延长患者的生存期，提高患者的生存质量，同时还要加倍的小心和用更多的时间来疏导病人，为他们解除内心的包袱，以轻松的心态配合治疗。为了解除肿瘤患者的内心包袱，作为肿瘤科主任，他要求医护人员每天抽出更多的时间来疏导病人，努力沟通，耐心交流，减轻病人的心理压力，使他们在心理上接受疾病，并在此基础之上接受肿瘤的相关治疗，积极配合医务人员的工作。微笑式的服务已经成为科室的基本准则，从而给患者带来家庭式的温暖与关爱。

肿瘤患者大多体质弱，而化验检查常常需要空腹，医院8点上班，罗中南总是上午7点半准时开诊，提前把检查单开好，患者抽完血可以早点吃饭了。十多年来，他已经养成习惯，每天上班提前半小时到病房，把病房巡视一遍，以便及时准确地掌握患者的病情变化，用真情打动患者，以精湛医术挽救或延长他们的生命。（苏瑜，冷水江市作家协会）

此文已发表在《娄底晚报》6月13日11版

数据公布

2017年5月，我院共诊治病人11117人次，比去年同期减少724人次，减幅为6.11%；医疗收入1107.26万元，比去年同期增加171.06万元，增幅为18.27%。其中：住院病人1394人次，比去年同期减少30人次，减幅为2.11%；住院收入860.66万元，比去年同期增加149.46万元，增幅为21.02%。 门、急诊病人9723人次，比去年同期减少694人次，减幅为6.66%；门诊收入246.7万元，比去年同期增加21.6万元，增幅为9.6%。

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