我院成功为肿瘤病人行PICC置管术

娄底市第三人民医院手术室，在康忠华主任的带领下，全面提高了PICC置管术的操作水平，康忠华主任细致精准的操作，在患者心中赢得了良好的口碑。2017年11月30日，康忠华主任在护士长康俊丽和孙霞红主管护师的密切配合下，经B超引导精准地为一位肿瘤患者行PICC置管术，有效地减轻了患者因化疗引发的静脉炎，极大地减轻了患者的痛苦，患者对此赞不绝口！

PICC置管不仅为肿瘤患者化疗开启安全通道，还能为昏迷病人提供营养通道，同时还能为抢救病人打开生命通道。在康忠华主任耐心地带教下，手术室全体医护人员熟练地掌握了PICC置管的核心技术，并安全精确地实施PICC置管术。

一、PICC置管的目的

1、保护外周静脉，预防化学性静脉炎和药物外漏性损伤。

2、建立中长期安全的静脉通道。

3、减少患者反复静脉穿刺的痛苦。

4、减少置管后并发症的发生。

二、PICC置管的适应症

（1）需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者；

（2）需反复输入刺激性药物，如化疗药物；

（3）长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等；

（4）需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵；

（5）需要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板等；

（6）需要每日多次静脉抽血检查者。

三、PICC置管的禁忌证

（1）患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机制障碍，免疫抑制者慎用；

（2）已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者；

（3）既往在预定插管部位有放射治疗史；

（4）既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史，外伤史，血管外科手术史；

（5）局部组织因素，影响导管稳定性或通畅者。

四、PICC导管的日常护理

1、导管冲洗：治疗间歇期间需要每7天冲洗导管1次。
2、治疗期间连续使用PICC导管输液，每7天必须更换一次肝素帽。
3、置入PICC导管后24小时内必须更换敷料，以后每7天更换一次敷料。当敷料松动或潮湿时立即给予更换敷料。
4.保持穿刺处皮肤的清洁干燥。无菌透明贴膜具有固定导管和保护穿刺点的作用，患者不应擅自撕下贴膜，如发现贴膜有卷边、脱落或贴膜因汗液而松动时，及时更换贴膜。
5、携带PICC导管一般不影响日常活动，平时不限制手臂的活动，可以进行适当的家务劳动和锻炼，但应避免置管侧手臂提过重的物品、也不要用此手臂做托举哑铃等持重锻炼，避免游泳。
6、注意保护、固定好PICC外露的接头，不要随意变动外露导管的位置。防止导管损伤或将导管拉出体外。如果不慎将导管部分拉出体外，严禁自行将导管送入。
7、注意衣服袖口不宜过紧，特别注意穿、脱衣服防止把导管带出。
8、携带PICC导管可以进行淋浴，但避免盆浴和泡浴，最好在淋浴前用塑料保鲜膜在肘部缠绕两三圈，上下边缘分别用胶带紧贴。淋浴后检查贴膜是否有浸水松动，如有浸水松动及时更换贴膜。
9、学会自行观察穿刺点周围皮肤有无发红、肿胀、疼痛、有无脓性分泌物渗出等异常情况。如果发现这种情况及时去医院就诊。
10、如果发生导管断裂、移位、导管中有血液或敷料脱落等异常紧急情况要镇静，掌握紧急情况处理方法。
11、PICC导管在使用和维护时，禁止使用10ml以下注射器推注液体，特别注意，严禁用于做CT/MRI检查时使用高压注射泵由导管推注造影剂。（本文作者系娄底市第三人民医院手术室   杨黎）